Elmintiasi

vermi nel corpo umano

Elmintiasi- malattie da elminti causate da elminti - rotonde e piatte, meno spesso anellidi e vermi parassiti dalla testa spinosa. Le elmintiasi sono caratterizzate da un decorso cronico e da effetti sistemici sul corpo con lo sviluppo di sindromi addominali, allergiche, anemiche, tossicosi cronica; danno a polmoni, fegato, vie biliari, cervello, organo della vista. Nella diagnosi delle elmintiasi vengono utilizzati metodi di laboratorio (elminto-ovoscopici, elmintolarvoscopici, sierologici) e strumentali (raggi X, endoscopia, ecografia, ecc. ). Il trattamento delle elmintiasi dipende dal tipo di parassita e comprende una terapia specifica (antielmintica) e patogenetica.

Informazione Generale

Le elmintiasi sono infestazioni da elminti causate da vari tipi di vermi parassiti inferiori - elminti. Le elminti hanno un decorso cronico, accompagnato da esaurimento del corpo e diminuzione delle sue difese naturali. Nella struttura delle elmintiasi, i posti principali appartengono a enterobiasi, ascariasi, anchilostoma, trichuriasis e toxocariasi.

Secondo le statistiche ufficiali, l'infestazione da elminti della popolazione del nostro paese è dell'1-2%, ma in alcune regioni raggiunge il 10% o più. Il problema dell'aumento dell'incidenza delle elmintiasi è rilevante non solo per le malattie infettive, ma anche per pediatria, terapia, chirurgia, gastroenterologia, dermatologia, allergologia, urologia e altre aree mediche pratiche.

Cause di elmintiasi

Ad oggi sono noti più di 250 agenti patogeni di elmintiasi nell'uomo; Di queste, circa 50 specie sono le più comuni. Gli elminti parassiti nel corpo umano sono rappresentati principalmente da nematodi (classe Nematoda) e platelminti (classe di trematodi - Trematoda e tenie - Cestoidea); meno comune è l'infezione umana con anellidi (Annelida) e acanthocephala (Acanthocephala). I rappresentanti dei nematodi includono ossiuri, nematodi, trichinella, tricocefali; nastro - tenia bovina, suina e nana, echinococco, tenia larga; trematodi - trematodi di gatto e fegato.

Il ciclo vitale degli elminti comprende gli stadi delle forme uovo, larvale e sessualmente mature. A seconda delle caratteristiche dello sviluppo dei vermi parassiti e delle modalità di infezione, le malattie da elminti sono suddivise in bioelmintiasi, geoelmintiasi ed elmintiasi contagiose (da contatto).

  1. Geoelmintisono la maggioranza dei nematodi (nematodi). Le fasi di sviluppo delle uova e delle larve di geoelminti si svolgono nel terreno in determinate condizioni di temperatura e umidità. L'infezione da elmintiasi del suolo si verifica quando non si osserva l'igiene personale, si mangia acqua contaminata da parassiti, frutta, verdura o si entra in contatto con il suolo contaminato dalle feci. Le geoelmintiasi includono malattie da elminti come l'ascariasi, l'anchilostomidosi, la tricuriasi, la strongiloidosi.
  2. Al numerobioelmintiappartengono passere (trematodi) e tenie (cestodi), nonché alcuni tipi di nematodi. Per raggiungere lo stadio invasivo, hanno bisogno del cambio di uno o due ospiti intermedi, che possono essere pesci, crostacei, molluschi e insetti. Gli agenti causali delle bioelmintiasi entrano nel corpo umano quando si mangia carne o pesce che non ha subito un trattamento termico sufficiente, bevendo acqua grezza. I rappresentanti delle bioelmintiasi sono difillobotriasi, clonorchiasi, opisthorchiasis, teniasis, teniarinhoz, trichinosis, fascioliasis, echinococcosis.
  3. Aelmintiasi contagioseappartengono a invasioni trasmesse da persona a persona attraverso il contatto personale, attraverso comuni articoli da toeletta, stoviglie, biancheria, o per autoinfezione. Questi sono enterobiasi, imenolepiasi, strongiloidosi, cisticercosi.

Classificazione

Le elmintiasi sono classificate in base alle caratteristiche biologiche degli elminti, al modo di esistere nell'ambiente esterno, alle modalità di infezione e all'habitat nel corpo umano. Tenendo conto delle caratteristiche biologiche dei patogeni, ci sono:

  • nematodi(ascariasi, enterobiasi, tricuriasi, anchilostomidosi, necatoriasi, ecc. )
  • cestodosi(taeniasi, cisticercosi, imenolepiasi, teniarinhoz, echinococcosi)
  • trematodosi(opistorchiasi, clonorchiasi, schistosomiasi, fascioliasi).

In base alla modalità di esistenza dei vermi parassiti nell'ambiente, si distinguono geoelmintiasi, bioelmintiasi ed elmintiasi da contatto. L'infezione da elmintiasi può avvenire attraverso cibo, acqua, via percutanea. A seconda della localizzazione dei patogeni nel corpo umano, le elmintiasi sono suddivise in:

  • Intestinale. I patogeni di ascariasis, enterobiasi, ankylostomidosis, tricuriasis, strongyloidiasis, tricostrongyloidiasis, difillobotriasis, teniasis, teniarhynchosis, imenolepiasis, ecc. Parassitano nell'intestino umano.
  • extraintestinale. Gli elminti extraintestinali possono vivere nel fegato, nella cistifellea, nei vasi sanguigni, nel tessuto sottocutaneo. Le parassitosi extraintestinali comprendono la filariosi, la dracunculiasi, l'opistorchiasi, la schistosomiasi, la fascioliasi, la clonorchiasi, la paragonimiasi, la trichinosi, la cistocercosi, ecc.

Inoltre, secondo il principio di localizzazione, sono presenti elmintiasi luminali (incluso intestinali) e tissutali (cutanee e viscerali).

Sintomi di elmintiasi

Il quadro clinico delle elmintiasi è molto variegato e consiste nella reazione generale del sistema immunitario in risposta all'invasione di parassiti e lesioni organo-specifiche. Durante le elmintiasi si distinguono fasi acute o precoci (da 2-3 settimane a 2 mesi) e croniche (fino a diversi anni). I principali effetti patologici degli elminti sul corpo umano comprendono reazioni tossico-allergiche, danni meccanici a organi e tessuti, carenza alimentare e vitaminica e una diminuzione della competenza immunologica.

Fase acuta

Nel periodo acuto dell'elmintiasi, le principali manifestazioni sono dovute all'effetto tossico-allergico dei vermi parassiti sul corpo. I pazienti hanno febbre, eruzioni cutanee, dolore muscolare, linfoadenopatia. Spesso si sviluppano sindrome addominale (dispepsia, dolore addominale), sindrome polmonare (tosse secca, broncospasmo, mancanza di respiro), sindrome epatolienale (ingrossamento del fegato e della milza), sindrome astenovegetativa (apatia, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità).

fase cronica

Nella fase cronica dell'elmintiasi predominano le lesioni organo-specifiche, dovute principalmente a traumi meccanici alla sede del parassitismo dell'elminto. Quindi, i disturbi dispeptici e i dolori addominali sono determinanti per il decorso delle elmintiasi intestinali. La violazione dei processi di assorbimento nell'intestino è accompagnata da poliipovitaminosi, progressiva perdita di peso. L'anemia da carenza di ferro è un compagno frequente di elmintiasi intestinale. Con una massiccia invasione da elminti, sono possibili il prolasso del retto, lo sviluppo di colite emorragica e l'ostruzione intestinale.

Nella fase cronica delle elmintiasi che si verificano con una lesione predominante del sistema epatobiliare, possono verificarsi ittero ostruttivo, epatite, colecistite, colangite e pancreatite. In caso di migrazione di ossiuri durante l'enterobiasi, possono svilupparsi vaginite, endometrite e salpingite persistenti.

Lo stadio cronico della strongiloidosi procede con la formazione di ulcere allo stomaco e duodenali. Con la trichinosi possono essere colpiti il sistema cardiovascolare (miocardite, insufficienza cardiaca), gli organi respiratori (bronchite, broncopolmonite) e il sistema nervoso centrale (meningoencefalite, encefalomielite). A causa dell'invasione dei vasi linfatici da parte delle filarie, la filariosi sviluppa spesso linfangite, linfedema delle estremità con gonfiore delle ghiandole mammarie e degli organi genitali. Con l'econococcosi si verificano cisti del fegato e dei polmoni, con suppurazione di cui sono possibili complicazioni sotto forma di peritonite purulenta o pleurite.

Sullo sfondo delle elmintiasi nei bambini e negli adulti, l'efficacia della vaccinazione preventiva e della rivaccinazione diminuisce, a causa della quale non viene raggiunto il livello protettivo necessario di immunità. In presenza di malattie concomitanti, le elmintiasi modificano e aggravano il loro decorso. L'esito dell'elmintiasi può essere la guarigione (con morte naturale o espulsione dell'elminto) o fenomeni residuali, spesso con conseguenze invalidanti.

Diagnostica

Sulla base dei dati clinici ed epidemiologici, le elmintiasi vengono diagnosticate principalmente già nella fase cronica. Per identificare l'agente eziologico dell'elmintiasi, vengono utilizzati metodi di laboratorio speciali: microelmintoscopico (raschiamento per enterobiosi), elminto-ovoscopico (esame delle feci per uova di vermi), elmintolarvoscopico, sierologico (ELISA, RIF, RSK, RNGA), scatologia istologica. Feci, vomito, contenuto duodenale, espettorato, urina, sangue, campioni bioptici cutanei, ecc.

Con l'elmintiasi intestinale, i test allergici alla pelle con antigeni dell'elminto possono essere informativi. Per identificare e valutare la gravità delle lesioni organo-specifiche trovano largo impiego la diagnostica strumentale: ecografia del fegato, pancreas, FGDS, colonscopia, biopsia endoscopica, radiografia e TC degli organi interni, scintigrafia epatica.

vermi nell'intestino

Trattamento delle elmintiasi

Un approccio olistico al trattamento delle elmintiasi consiste nella terapia etiotropica e post-sindromica. Il trattamento specifico prevede la nomina di farmaci antielmintici, tenendo conto del tipo di elminto e dello stadio di invasione. L'efficacia della sverminazione è valutata dai risultati di un esame parassitologico ripetuto. Per la terapia etiotropica delle elmintiasi vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • antinematodale
  • anticestodose
  • antitrematodose
  • farmaci ad ampio spettro.

Nelle elmintiasi intestinali, al trattamento principale vengono aggiunti farmaci antibatterici, enterosorbenti, enzimi, probiotici, ecc. . La terapia sintomatica delle elmintiasi può includere la nomina di antistaminici, infusioni endovenose, vitamine, glicosidi cardiaci, FANS, glucocorticoidi. Con l'echinococcosi, il principale metodo di trattamento dei pazienti è l'intervento chirurgico (chirurgia per una cisti / ascesso del fegato, echinococcectomia).

Prevenzione

La prevenzione della geoelmintiasi viene effettuata mediante l'educazione igienica della popolazione, la protezione dell'ambiente dall'inquinamento fecale, instillando nei bambini le regole dell'igiene personale. In termini di prevenzione della diffusione della bioelmintiasi, un ruolo importante è svolto dalla sverminazione degli animali domestici, dal controllo veterinario e sanitario sulla vendita di prodotti a base di carne e da un attento trattamento termico di carne e pesce. Nella prevenzione delle elmintiasi da contatto, l'interruzione del meccanismo di trasmissione dei patogeni in gruppi organizzati, principalmente bambini, è di primaria importanza. Si consiglia di effettuare la profilassi farmacologica stagionale delle elmintiasi nelle famiglie (ad esempio con albendazolo), un regolare esame parassitologico dei bambini e dei gruppi a rischio.